咳嗽变异性哮喘
我又来科普奇奇怪怪的病了，人生不易呀！这次想说的是咳嗽变异性哮喘。顾名思义，这位仁兄跟哮喘还是有点关系的，但又没有典型的哮喘症状。这个特征既是优点又是缺点。好处是发病时没有生命危险，坏处是很容易被低估和忽视。
变异性哮喘（CVA）是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性，很多人都是由于咳嗽持续发生或者反复发作，导致咳嗽迁延不愈，最终引发咳嗽变异性哮喘。
——摘自百度百科（链接统一放文末）
咳嗽变异性哮喘（下以CVA指代）似乎是日本本土慢性咳嗽类疾病中占比最大的（谷歌说的），也不知道是不是因为日本太干净了，一方水土养一方人，日本人非常敏感。包括我的朋友在内，来日本多年后也都陆陆续续患上了花粉症，以前我嗤之以鼻，现在我按时就医。
最初被诊断为CVA（日语叫作「咳喘息」）是好几年前的事了。那时候感冒都好了还在咳，当然久病成医的我也不慌。直到白天不咳了但夜里咳得睡不着，辗转了不少内科和耳鼻喉科也没好转，我才开始紧张。查到自行车距离半小时左右有个专门的呼吸内科，我约了个时间屁颠就赶去了。医生听了我的描述又做了一些检查，利用排除法确诊了CVA。医生的桌上有张纸，以心理学测试常见的yes or no形式进行推演，既然不是肺部疾病，又没有其他典型症状，那么就先按照CVA来治吧。因为CVA还有一个确诊要素，那就是吸入激素后病情立刻得到缓解。（关于这点我娘有话要说：都用上激素了，可不都能好么！）
总之，治疗了可能有好几个月，我偷懒就没去了，我以为自己“痊愈”了，毕竟我刚听到CVA的时候跟我娘反应一模一样，啥哮喘呀，不就是慢性咳嗽，治好了就好了。后来也确实安安稳稳过了一年半，直到我又在感冒后发作了。
发作听起来似乎有点恐怖，但其实是因为CVA分为「缓解期」和「发作期」。发作期顾名思义就是气管呈现高反应性的时期，这时候一点点刺激都会导致气管过度收缩，拼命通过咳嗽把异物排出。而缓解期就是我那安稳的一年半，所以我根本不是痊愈了，而是进入了缓解期而已。
第二次我就有经验了，夜里咳到生不如死，睡着了也能被咳醒，一旦醒了又很难入睡，给我搞出PTSD了。于是我立刻请假赶往呼吸内科，医生笑着打招呼——好久不见。因为时间间隔比较久，新冠又有卷土重来的趋势，所以我再一次做了详细检查，仍是一样的结论。如果说我第一次听到这个病时表面平静内心不信，那么这第二次的接受程度真就算高了许多，毕竟事实摆在眼前。但我这人按捺不住“表里不一”的内心小恶魔，不甘心地追问为什么会得这个病，我家也没有遗传史呀，除了我表哥小时候有哮喘，感觉也跟我没啥关系。再者说了，我们家我是最糙的一个，我一度也引以为豪，觉得过敏有点类似富贵病，都是因为太安逸才会得的。
医生很平静地解释：原因尚不明确，可能跟年龄有关系。我……总之我遵医嘱又“好”了，然后又偷懒了。但这次的间隔就没有那么久了，很快我被坡坡传染了感冒，又去了医院。反复几次后我彻底败下阵，也查了很多资料，终于老老实实接受了自己得了CVA的事实。
去年年底回国见了朋友。其中我曾经的舍友、过敏体质星人JOJO转行医药界后知识储备强得可怕，给我科普了不少关于CVA的事。JOJO温柔叮嘱：不用担心，但要重视。经过中日双语的洗礼，我确认了国际上对于CVA的看法和研究，也决定要更加重视这个病。于是在最近一次发作时（年初），我立刻就医，也问了医生关于痊愈的概念，得到的答复与JOJO一致——CVA没有痊愈，只有缓解期。缓解期可以减药，但不能停药。说直白点，CVA会跟着我一辈子，但控制得好基本跟常人无异，该吃啥吃啥，该运动运动，不像典型的哮喘，生活中有很多限制。好消息和坏消息总是打包出现，我也在漫长的“与疾病的斗争中”慢慢摆正了自己的位置，接受了新的定位。
我曾在博客里写到过好几次「与疾病共存」，相信随着年龄的增长，这种情况会越来越多。人无完人，接纳自己，放松心情，享受生活。我已经足够幸福啦！
国内也很多人得，可能以前就和别的咳嗽混在一起了。我儿子也是这样，久咳不愈，直到有一天在微博上看到，才对号入座。可能也是因为长时间接触某种容易致敏的东西导致的，比如你说的花粉。
免疫系统真是复杂。
@Kasai 也不知道是不是现代生活太“精致”了，亦或者现在才有余力察觉，总之身边各种各样的过敏现象层出不穷😅坡坡在花粉季也鼻塞，要去医院开药的程度🫠
我是确诊了CVA后一两年才出现花粉症状的，但也说不准有否关系。确如你所说，免疫系统好复杂，保护和过度保护也好难界定🤣
十四项过敏源测了吗？
@S 没有！
CVA咋形容呢，它的重点可能并不在于是什么导致了发作（当然也有提及，比如冷空气、辛辣物、花粉等），而在于不应该反应的时候过度反应，属于程度问题？不过也确实是过敏哈，人生好难😓
医生没让我测我也就没测过，而且我觉得自己挺好养活的，不是过敏体质呢🥹
@水八口 测一下吧，也就一千来块钱，说不定有“惊喜”。
@S 这周末正好去看呼吸科，我问问大夫😉多谢🙏
@S 我去做了最基础的39项过敏源检查，除了杉树花粉疑似，其他完全没中。看来我从小对自己的认知还是准确的，好养活😉
@水八口 那要恭喜你，一切健康哈哈～
@S̆̈ 也要谢谢你的建议，开心🥳
有没有一种病叫习惯性咳嗽的😳没有咳得睡不着觉那种，但比较频繁，而且自己是没有意识到的，需要身边人提醒。去医院查肺也都正常，纳闷了就
@蜘蛛抱蛋 我不太了解诶，既然检查没问题就放宽心吧～
这我可能太有发言权了，陪着娃娃战斗了好几个月。我给你个绝招，孟鲁司特钠+一个雾化小喷瓶，同时吃益生菌（当然如果你信中医，就找中医调调身体）。一两个月，应该就会好。后面就是锻炼身体，别吃太金贵的东西（说人话就是生活上粗糙一点），大概率就能好。
@Elizen 我查了一下你说的孟鲁司特钠，发作期医生有给我开，睡前服用。现在医生判断进入稳定期了，就没有吃了。
雾化小喷瓶是什么？
益生菌我查了一下，哇，学习了！我准备找点试试～
我妈也让我中医调理，但我人不在国内，感觉不方便，有问题也没法复诊（挠头）
@水八口 这个雾化可以在医院做也可以在家做，具体用药有好几种，在北京是要根据肺功能的检测结果确定用药的，具体怎么用，用量多少，用哪个药，我不敢给建议了。但是基本院里就是降低对过敏的反映程度，同时舒张相关的管道。
另外，益生菌这个事儿，在我这几个月的理解里，其实和中医是一个基本盘，就是人体因为某些长期的内部习惯外部环境导致了体内的菌群不平衡（我们家那个我总结就是吃得太好了他身体消化不了），一旦身体的各个部分不平衡了，就会出各种问题。
@Elizen 雾化坡坡在医院里也有做，大人我就不太了解了，医生没让我做过。
我前阵子觉得状态不错，把吸入式激素从一次2吸改成一次1吸，结果又不太好了，又给改回去了。跟医生也报备了，他说那就维持现状吧。
话说我开始吃益生菌了，过敏没啥感觉，但是肠胃觉得好多了哈哈哈😆
@水八口 确实是玄学，哈哈哈，慢慢来吧。
@水八口 雾化小喷瓶京东上查找一下，有卖。另外如果长期不好建议京东上买雾化机器，中端的欧姆龙也就1600左右。也是陪娃在儿童医院雾化X个月的惨痛经历后，某天医院里不相识的家长边嘲笑边推荐的。😓
@S 带娃真的很长知识，人生第二个极速学习期🥹