破案了，我的牙

我在2011年写过一篇文章，记录了自己从小到大跟牙齿的各种“缘分”。本来计划分成上下两篇，结果写完第一篇之后就不了了之了。如今已经过去了13年，这些年里我的认知有了转变与进步，最近更是突然有了质的飞跃——我大致推断出了现存颌面问题形成的原由。我们家有凸嘴基因，本来以为是牙齿问题，后来才发现是牙床甚至是颌面问题。这次我吸取经验，一篇完结，且听我从头捋一遍吧。

小学&初中

前面说到，我家有凸嘴基因，这个基因来自我爸。我以为女儿像爸爸，后悔被生错了性别，但后来才知道，凸嘴基因是显性的。坡坡是女孩，整张脸跟她爹一毛一样，但那可爱的小下巴和大气磅礴的牙龈完完全全继承自我。我爸还是有先见之明的，在我小学的时候便带我去做了正畸。那时候取样建模，主治医生小姐姐似乎在犹豫模拟的完成型咬合不好，但也想不出更好的解决办法，便只能硬着头皮上了。于是我正式开启了长达多年的正畸之旅。好在我够乖，整个过程除了痛基本算顺利。我记得小学六年级快毕业的时候我已经换上了维持器，比矫正器可好看太多了，大家都纷纷投来赞许的目光，我感觉自己的努力都是值得的。不过我也因为先前佩戴矫正器导致刷牙清洁力度不够而蛀牙了，最后一次性补好，至此算是进入了平稳期。

高中

转眼到了高中，小学时补牙的填充物开始陆续脱落，所以我经常去医院重新补。而某天我发现自己的门牙颜色有点暗，后来发现按压牙根会痛，特别在上火的时候，牙根火辣辣的。可我害怕牙医，一直不敢去看。

转机出现在高三，我爸发现我每天饭后都对着镜子猛掏后槽牙的牙缝，于是带我去看医生。医生经验丰富，大概猜得八九不离十，看了X光片后直接确诊——右下智齿萌出不足导致歪斜，需要拔除！而左下智齿亭亭玉立的，医生就给留下了。后来我在日本看牙医时也咨询过，他说好的智齿如果不影响口腔情况，留下比较好，这样如果以后某颗牙齿不行了，智齿还能移植顶上。我听后直呼大涨见识！

话说回来，顺利拔了智齿后，我鼓起勇气把门牙疼痛的状况告知了医生，她让我去拍片，然后告诉我那颗黑掉的门牙死了，而死掉的门牙很脆弱，受到外力冲击容易脱落，所以必须要做根管治疗。因为我的牙根状况不好，里面有炎症和溃烂，所以刚开始用抗生素治疗了一阵，也疼了好久。情况稳定后才做了根管填充，但颜色是改变不了的，除非做烤瓷牙。彼时高三正紧张备战高考，所以治疗结束后选择先回归日常生活。

大学

自从初中彻底摘掉牙套后，晚上仍需要戴着维持器睡觉。小时候不懂，以为都这么多年了，不戴也没事。又逢初入大学，不好意思在舍友面前戴维持器，所以就给耽搁了。后来我的牙齿发生了不同程度的“回归”，维持器也戴不上了，我便彻底放飞了自我，再也不管了。

大学时还发生过一件事，好像是大二，放假回家吃饭的时候突然下巴脱臼了，我爸用摩托车载着我直奔医院，我则一路狂飙口水。医生很快帮我复原，又冷敷了好几天。之后回去上学，疑似得了颞下颌关节紊乱综合症，吃饭都张不开嘴。放假回家我又跑去医院咨询，医生检查过后说没有大碍，我这才放心，后来也就慢慢好了。

大学毕业决定去日本读研，想着人生地不熟语言又不通，最重要的是没有多余的精力放在琐事上（日本4月入学，所以我是到了日本之后才着手准备考研的），所以一咬牙一狠心，决定在出国前把牙齿问题解决！

那应该是我第一次主动去看牙医，因为自主性强，所以我爸妈基本没管我，除了偶尔来陪陪我（豆哥也来陪过）。当时我的牙齿状况是这样的：上下牙都出现了歪斜，其中下牙更严重。之前幸存的另一颗门牙也死了（我能感觉到🥲）。所以跟医生沟通了情况和意愿后，医生开始给我做全面检查，最后制定了如下的治疗方案：另一颗死掉的门牙先做根管治疗，之后两颗门牙都做烤瓷牙，顺便对其颗粒度校准整齐度。因为我马上要出发，故而整个过程时间非常紧张，好在这次的门牙没有发炎，所以不需要治疗就可以马上填充。之后为了美观我在征得父母的同意后采用了全瓷牙冠，紧赶慢赶，终于赶在出发前换上了“全新装备”。虽然牙齿肯定是原生的好，但这已经是我能想到的最好的结果了，来送行的亲戚朋友也都夸做好之后漂亮了许多，我便安心启程了。

在日期间

多亏了当时口腔医院医生的帮忙与协助（是真的很感恩！），我在日本多年都安稳度过。顺利考上了研究生，然后毕业、工作，直到临近30岁，我准备生娃，于是鼓起勇气第一次走进了日本的牙科诊所。好在医生护士都很温柔且善解人意，边检查边听我语无伦次地介绍着牙齿的生平。由于我下巴曾经脱臼过，因此很担心没法长时间张嘴接受完整的治疗，对此医生似乎也很有经验，让我慢慢来不用勉强。彻底放下心后，我拍了全口X光（好奇以前在国内看牙为什么没有这种大局观），医生跟我制定了治疗方案，历时两个月，我正式升级为拥有口腔管理的“人上人”。

自那之后，我都有定期去做检查和洗牙，基本都没有发现龋齿。直到生完坡坡，牙齿情况一度出现不稳定，但好在早发现早治疗，体内激素平稳后也就再没有什么挑战因素了。现在我们全家都在做口腔管理，坡坡和我四个月一次，豆哥半年一次。少一桩悬而未决的忧心事，拥有一口健康的牙齿，还是很值的。

咬合

我是深覆合，我印象里完成正畸后就是这个形态。因为我妈也是深覆合，所以我一度以为这是正常状态。直到某天我突然注意到豆哥笑起来像龇着个大牙，就问他牙齿怎么这样。他说医生说他的咬合不坏，我才开始产生怀疑。我查了资料了解到最好的咬合是上下牙并拢对齐，仔细想想电视上的明星，我悟了，我终于知道制定正畸方案时医生小姐姐面对着模拟的咬合情况而犹豫的原因了。我询问了自己的牙医，他说也没有什么不好，只要能好好吃饭，什么咬合都行。但因为我也确实有点遗憾矫正的结果不尽如人意，所以我让牙医介绍了正畸医生，前去咨询了一番。我的诉求是：牙齿整齐、咬合标准、改善下巴后缩。医生做了简单的检查，结合我说的情况，解释说整能整，但是费时费力费钱。首先我是二次正畸，需要打骨钉固定。其次我可能属于牙齿容易移动的类型，矫正完需要在下牙内侧安装永久固定器。还有譬如拔智齿、过程要3年、矫正完外观变化不大等信息，给我听得心里直打退堂鼓。我小心翼翼地询问有没有必要做正颌手术，医生说不建议，我有了最终结论。

我自己也查过不少资料，因为年纪大了之后下颌线就消失了，我归咎于下巴太小。而正颌手术的目的就是规整颌面，地包天就切下巴，下巴后缩就拉长。但这毕竟是个动骨头的大手术，况且脸上的神经又多，风险不小。为了让自己有更全面的了解，我还查了正颌手术的失败案例，看到有个日本小姐姐说本来很喜欢自己的小下巴，但是动了手术后变得太硬朗了，现在每天都很消沉。我不禁感慨，真是旱的旱死，涝的涝死。话说亚洲人普遍下颌发育不全，所以其实小下巴也不咋突兀，起码比地包天接受度高很多。也因此我看小红书上做正颌手术的基本都是下颌过大的案例。

既然正颌手术医生不建议，手术风险大，我也就不冒险了。至于二次正畸，确如医生所说，费时费力费钱，现阶段来看结果也并不会有太大的改善，性价比不高，遂放弃。

真相

颌面最完美的形态可能是：上下颌大小适配、上下牙整齐且咬合标准。但以前的观念还没有这么先进，我爸只看到了我的龅牙，没意识到上下颌骨的差异。而我上下牙大小之所以差别巨大，可能是因为下颌骨发育不全导致下牙床太小。而我的智齿好死不死又只长下牙，如此牙床就更不够用了，下牙变得参差不齐，而因为深覆合，又把上牙给顶歪了。上门牙做了对齐的牙冠之后为了不重蹈覆辙，我努力后缩下牙床，导致咬合发生变化，下巴愈发后缩，逐渐形成了现在的颌面。这是一个牵一发而动全身的蝴蝶效应，并且还是个循环。

这前因后果还是带坡坡看牙的时候明白的。她的牙医建议换牙期先扩牙弓，促进下颌骨发育完全，骨头长好后再根据牙齿排列和咬合情况决定是否需要进一步正畸。我听后一拍大腿，观念进步了呀，学会从源头解决问题了呀！而我也在此基础上想通了大学时为何颞下颌关节紊乱，应该是因为我为了不让下牙继续顶歪上牙所以努力后缩下巴导致上下颌位置发生偏移，再加上下巴脱臼的外伤还没好全，压力又大，所以就紊乱了。最严重的时候吃饭需要用筷子将嘴巴顶开再进食。

经历了这么多，我也是最近才将一切都串联了起来。我曾经也纳闷，做好正畸的时候下巴位置是对的，后来虽然牙齿发生了位移，按理来说骨头是不会变的呀，原来都是我自己“造的孽”。既然知道了原因，也明白了正确的上下颌位置的重要性，更为了适配我高冷酷帅的气质，我迫不及待地开始了调整。具体方法是：在不使用咬合（比如吃饭）的时候，放松口腔肌肉，舌头紧贴上颚（牙医跟我说的舌头标准位置），对齐上下牙位置后微微放下下牙，闭上嘴唇。实行的这几天我感觉还不错，颞下颌关节（也就是上下巴连接的地方）似乎挺舒服的，说明我的上下颌应该是放对了位置。下巴虽然还是小，但是跟颧骨的连接流畅了一些。既然此法可行，我便继续试着吧！

终于写完了，也算对2011年那篇未完成的下文一个满意的交代了。

相关阅读：

• 牙的历史
• 第一次在日本看牙
• 终于治完牙了
• 坡坡看牙记
• 外貌改善

2024年11月7日更新：我又找到一个咬合变化的辅证，以前上下嘴唇闭不上，现在可以了。而我现在如果对齐牙齿，上下嘴唇就闭不上了。

如果你平时经常出现：
下巴弹响
张不开嘴
一嚼东西就疼
这些症状，这玩意儿（颞颌关节异位）就八九不离十了。
 
——摘自「永夜星河爆火，但虞书欣这个部位还是逃不开被嘲讽……」